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福建醫(yī)?;鹄塾?jì)結(jié)余690.67億元 受理495件舉報(bào)件追回1740萬元


中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)   時(shí)間:2024-05-23





  5月20日,福建省醫(yī)療保障局召開2024例行新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)上,該局相關(guān)處室負(fù)責(zé)同志介紹了當(dāng)前福建省醫(yī)?;疬\(yùn)行基本情況,并答記者問。


  醫(yī)?;鹄塾?jì)結(jié)余690.67億元


  據(jù)介紹,當(dāng)前,福建省醫(yī)?;疬\(yùn)行總體平穩(wěn)。


  基金運(yùn)行績效穩(wěn)步提升。2023年,福建省醫(yī)?;鹂偸杖?67.84億元,總支出741.37億元,當(dāng)期結(jié)余126.47億元,統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余690.67億元。其中,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余564.37億元,主要是職工參保人數(shù)增長、繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)費(fèi)率調(diào)整等,全省統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余增加,可支付月數(shù)逐步提升。醫(yī)?;鹗罩Э傮w平衡,職工醫(yī)?;疬\(yùn)行績效連續(xù)三年躋身全國前列。


  基金支出恢復(fù)性增長。2023年,福建省醫(yī)保基金支出同比增長13.64%,其中職工和居民基本醫(yī)?;鹬С鐾确謩e增長16.56%和9.48%。主要是:福建省采取各項(xiàng)措施,穩(wěn)步提高報(bào)銷水平,降低部分醫(yī)用耗材個(gè)人先行自付比例5個(gè)百分點(diǎn),全省職工、居民醫(yī)保住院政策內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到85.3%、66%,較上年同期提升1.4個(gè)百分點(diǎn)、3個(gè)百分點(diǎn)。


  基金使用范圍穩(wěn)步擴(kuò)大。一方面,進(jìn)一步強(qiáng)化國談(競價(jià))藥品落實(shí)機(jī)制,約服務(wù)參?;颊?3.31萬人,完成取藥訂單50.26萬筆,藥品銷售額達(dá)13.64億元,醫(yī)保結(jié)算額超9.35億元,大大減輕了參保患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);另一方面,職工個(gè)人賬戶支出范圍擴(kuò)大,可用于家庭成員共同使用,門診醫(yī)藥費(fèi)用納入基金報(bào)銷范圍后,參保職工可以享受到更好的門診保障待遇。


  受理495件舉報(bào)件追回1740萬元


  福建省醫(yī)療保障局始終把維護(hù)醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù),扎實(shí)做好醫(yī)保基金監(jiān)管各項(xiàng)工作。


  省醫(yī)療保障局相關(guān)處室負(fù)責(zé)同志介紹,一是多措并舉,持續(xù)筑牢基金安全防線。2023年,全省共現(xiàn)場檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1.3萬余家,行政處罰337家機(jī)構(gòu)、41人,移交移送紀(jì)檢監(jiān)察、司法機(jī)關(guān)18家機(jī)構(gòu)、113人,醫(yī)保基金監(jiān)管綜合排名全國第1。二是部門聯(lián)動(dòng),縱深推進(jìn)打擊欺詐騙保。聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)藥品耗材、虛假就醫(yī)、倒賣藥品等方面,聯(lián)合省檢察院、省公安廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委等部門,開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治。2023年全省查出欺詐騙保案件67起,相關(guān)做法入選中央主題教育整改整治案例選編。其中,1起跨省倒賣藥品騙保案,涉嫌涉案金額約1.9億元。三是群防群治,積極營造齊抓共管氛圍。暢通舉報(bào)投訴渠道、提高獎(jiǎng)勵(lì)金額,引導(dǎo)全民積極主動(dòng)參與醫(yī)保基金監(jiān)管工作,及時(shí)曝光違法違規(guī)典型案例,強(qiáng)化警示震懾作用。2023年,全省共受理違法違規(guī)違約使用醫(yī)?;鹜对V舉報(bào)件495件,追回資金1740萬余元。


  醫(yī)保基金是支撐醫(yī)療保障制度的物質(zhì)基礎(chǔ),其安全與否決定著醫(yī)療保障制度能否健康持續(xù)發(fā)展,直接關(guān)乎所有參保人的切身利益。省醫(yī)療保障局相關(guān)處室負(fù)責(zé)同志表示,下一步將落實(shí)好省委省政府和國家醫(yī)療保障局工作部署,更加注重壓實(shí)各方責(zé)任、強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)、數(shù)字賦能監(jiān)管、構(gòu)建長效機(jī)制,盡心盡責(zé)守牢管好全省人民的“看病錢”“救命錢”。


  此外,發(fā)布會(huì)上省醫(yī)療保障局相關(guān)處室負(fù)責(zé)同志還介紹了福建省藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購成效,福建省推進(jìn)兒童參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)及DRG/DIP醫(yī)保支付方式改革等方面的情況。(記者張子劍)


  轉(zhuǎn)自:人民網(wǎng)

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