基層衛(wèi)生健康工作直接面向城鄉(xiāng)社區(qū)居民，是滿足人民群眾健康需求的第一道防線，也是衛(wèi)生與健康工作的重點(diǎn)。我國(guó)以基層為重點(diǎn)，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，穩(wěn)步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)?？傮w來(lái)看，廣大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以占全國(guó)將近1/3的衛(wèi)生人力資源，提供了全國(guó)一半以上的診療服務(wù)量以及絕大多數(shù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民的健康提供了基礎(chǔ)性保障。

　　國(guó)家衛(wèi)健委日前舉行新聞發(fā)布會(huì)，圍繞“提升基層能力增進(jìn)群眾的健康服務(wù)獲得感”這一主題，重點(diǎn)介紹了國(guó)家強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的有關(guān)情況。

　　78.4%的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)

　　2023年8月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)了《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》，希望通過(guò)3年的行動(dòng)，推動(dòng)基層的服務(wù)更加均衡地覆蓋城鄉(xiāng)居民，提升群眾利用基層服務(wù)的獲得感和滿意度?！?0項(xiàng)便民惠民舉措推行一年多來(lái)，各地認(rèn)真組織實(shí)施推動(dòng)，結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步細(xì)化、豐富這些便民惠民的措施?！眹?guó)家衛(wèi)健委基層司司長(zhǎng)傅衛(wèi)說(shuō)，“這項(xiàng)工作社會(huì)反映良好，也受到群眾的廣泛歡迎。”

　　從整體來(lái)看，居民利用基層機(jī)構(gòu)的門診服務(wù)更加方便了。各地通過(guò)開(kāi)設(shè)工作日延時(shí)門診、節(jié)假日門診，提供周末的預(yù)防保健、預(yù)防接種服務(wù)，解決了一些上班族、學(xué)生工作日白天沒(méi)有時(shí)間的問(wèn)題。到基層來(lái)尋求服務(wù)的居民也逐漸增多，福建省把基層機(jī)構(gòu)的工作日門診延時(shí)服務(wù)延長(zhǎng)1—3小時(shí)，發(fā)現(xiàn)增加的診療量占總診療量的18.3%，增加接種人次占總接種人次的24.3%。

　　“一老一小”的健康服務(wù)內(nèi)涵不斷豐富。今年上半年，有9000多萬(wàn)65歲以上老年人在基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)健康體檢，有5000多萬(wàn)0—6歲兒童在基層機(jī)構(gòu)接受健康隨訪服務(wù)。各地還針對(duì)重點(diǎn)人群提供長(zhǎng)期處方、家庭病床這樣一些服務(wù)。另外，各地特別強(qiáng)化兒科服務(wù)能力建設(shè)，聚焦流感、兒童支原體肺炎、感染性腹瀉等兒童高發(fā)的傳染病?，F(xiàn)在有80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都能夠開(kāi)展和提供兒科的服務(wù)。

　　居民就近報(bào)銷也更加方便了。“我們會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局加快推進(jìn)村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)的管理。”傅衛(wèi)說(shuō)，截至今年三季度，全國(guó)已經(jīng)有78.4%的村衛(wèi)生室納入了醫(yī)保定點(diǎn)，有10個(gè)省份已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全部村衛(wèi)生室動(dòng)態(tài)納入。

　　非藥物的干預(yù)服務(wù)受到居民歡迎。通過(guò)為一些慢性病早期患者人群提供合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)要點(diǎn)，使居民逐漸養(yǎng)成健康的生活方式，通過(guò)減輕體重來(lái)更好地控制慢性病的發(fā)生發(fā)展。比如在浙江杭州，一些社區(qū)服務(wù)中心開(kāi)設(shè)了體重管理門診，為重點(diǎn)人群提供健康狀況的評(píng)估，開(kāi)展飲食運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，有效地提高了轄區(qū)居民的健康水平。

　　影像中心覆蓋70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　　緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，能給群眾看病帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的改變。2023年底，十部門聯(lián)合發(fā)文，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，這項(xiàng)改革步入了快車道。截至目前，已經(jīng)有2171個(gè)縣區(qū)開(kāi)展了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了以省為單位的全面推開(kāi)。

　　“今年以來(lái)，我們加快推動(dòng)縣域醫(yī)共體內(nèi)以人員為核心的資源下沉，同步實(shí)施服務(wù)、技術(shù)、管理下沉，開(kāi)展巡回醫(yī)療和巡診派駐，現(xiàn)在全國(guó)90%以上的縣實(shí)現(xiàn)了縣級(jí)醫(yī)院人員派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋?！备敌l(wèi)說(shuō)，“上級(jí)醫(yī)院的專家來(lái)到了離群眾更近的基層，讓群眾看病就醫(yī)更加方便?！蓖瑫r(shí)，指導(dǎo)各地加快醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、心電診斷等縣域內(nèi)資源共享中心建設(shè)，現(xiàn)在影像中心已經(jīng)覆蓋了全國(guó)70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很好地推動(dòng)了基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果共享互認(rèn)，讓群眾在基層能夠享有更便捷、更優(yōu)質(zhì)的檢查診斷服務(wù)。

　　各地在積極推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)過(guò)程中，探索了很多好的做法。比如，安徽濉溪組織縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點(diǎn)服務(wù)6個(gè)月以上，近一年已經(jīng)有79名人員下沉到基層，開(kāi)展門診、手術(shù)、帶教等工作，同時(shí)還提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將近2萬(wàn)人次；江蘇東臺(tái)成立了醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等十大服務(wù)共享中心，實(shí)現(xiàn)分布式檢查、集中式診斷，特別是通過(guò)集中審方中心和中心藥房的建設(shè)，較好地解決了基層用藥的需求，也提高了患者在基層用藥的安全性。

　　為持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體優(yōu)質(zhì)高效發(fā)展，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同有關(guān)部門，在今年10月印發(fā)了新版緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，供各地進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，進(jìn)一步強(qiáng)化結(jié)果導(dǎo)向，引導(dǎo)各地更好地推動(dòng)資源下沉，強(qiáng)縣域、強(qiáng)基層、保健康，促進(jìn)提升群眾健康水平。

　　村醫(yī)中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占比近半

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力與人才能力以及服務(wù)水平息息相關(guān)。提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，核心在于讓專業(yè)人才“留得下”“干得好”。尤其是多渠道擴(kuò)充優(yōu)化鄉(xiāng)村人員隊(duì)伍，勢(shì)在必行?！拔覀儠?huì)同中央編辦這些部門，實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，完善基層的人才政策，推動(dòng)落實(shí)縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用。”傅衛(wèi)說(shuō)，同時(shí)，進(jìn)一步提升人員素質(zhì)，組織開(kāi)展了鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目。目前，在村醫(yī)隊(duì)伍中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師比例已經(jīng)超過(guò)了45%。

　　為了更好地提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)能力，打造一支專業(yè)化、規(guī)范化的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，從2023年開(kāi)始，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同中央編辦、教育部、財(cái)政部、人社部，聯(lián)合開(kāi)展了大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃。

　　據(jù)傅衛(wèi)介紹，截至今年10月底，專項(xiàng)計(jì)劃錄用的近7500名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生都已經(jīng)陸續(xù)走上了工作崗位。2023年專項(xiàng)計(jì)劃已經(jīng)招錄的大學(xué)生，平均年齡24歲，大學(xué)本科及以上學(xué)歷的占到了12.5%，大學(xué)?？茖W(xué)歷占到87.5%?！翱梢钥闯?，這個(gè)專項(xiàng)計(jì)劃確實(shí)為村醫(yī)隊(duì)伍增添了新鮮的力量，也起到了提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍學(xué)歷層次、優(yōu)化年齡結(jié)構(gòu)的作用?！彼f(shuō)。

　　如何留住、用好這樣的人才？“一方面，我們會(huì)同有關(guān)部門持續(xù)實(shí)施好大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍引進(jìn)更多的高素質(zhì)人才?！备敌l(wèi)說(shuō)，“另一方面，將進(jìn)一步加強(qiáng)已經(jīng)到崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理和培訓(xùn)，針對(duì)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生組織開(kāi)展全面的有針對(duì)性的培訓(xùn)，提升他們?cè)卺t(yī)防管這幾方面綜合的服務(wù)能力和人文溝通技能，便于他們更好地勝任基層崗位，更好地服務(wù)群眾?！?/p>

　　同時(shí)，傅衛(wèi)表示，將引導(dǎo)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生和其他符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生盡快考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格，并把取得執(zhí)業(yè)或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)逐步納入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職稱評(píng)聘；還會(huì)督促各地進(jìn)一步完善和落實(shí)好村醫(yī)的收入和養(yǎng)老方面的保障政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的吸引力。（記者 熊建）

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