在金融危機的后效應、新醫(yī)改方案推行等多種因素影響下，整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)生了巨大的變化。特別是2010年新醫(yī)改的重要部分——醫(yī)院體制改革進入實質(zhì)性試點階段，給行業(yè)今后的發(fā)展增添了許多有利和不利的因素。由于醫(yī)院體制改革將直接影響醫(yī)院的利益，所以，研究醫(yī)院用藥的變化更具現(xiàn)實與指導意義。

前六大類藥舉足輕重

由于人口的自然增長、GDP的提高、國民自我保健意識的增強以及臨床治療水平快速發(fā)展等剛性指標，導致醫(yī)院用藥銷售金額逐年上升。由于老齡社會的到來而導致老年性疾病用藥增加、人民生活水平進入小康與快節(jié)奏的工作現(xiàn)狀導致消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的增加、治療水平的提高又使一些過去望而生畏的腫瘤及疑難疾病能得到治療，這些因素致使醫(yī)院用藥結構中，相應大類的藥品使用比例高企。

樣本醫(yī)院臨床用藥主要分為15大類，而前6大類占86.95%份額（見表1），表明了這些大類品種依然在醫(yī)院市場中舉足輕重。2009年各季度與同期比較，除了原料藥及非直接作用于人體藥物出現(xiàn)負增長外，其余都呈2位數(shù)增長。而2009年1～3季度用藥與上年同比，大于2009年上半年度的增幅，尤其是3季度的同比相對2季度的同比平均增長了8個百分點，說明2009年4月6日中共中央 國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的正式出臺，以及同年8月18日《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2009版）公布后，醫(yī)院用藥的儲備從觀望開始恢復到正常。

醫(yī)院用藥中的15個大類又可以分為88個亞類及217個子類，由于篇幅的關系本文僅羅列了使用領先的30個亞類。從亞類用藥情況可以看出，在臨床上實際使用領先的類目狀況，這給了從事藥品生產(chǎn)、使用甚至商業(yè)流通市場研究的人士一個清晰的輪廓。

國內(nèi)廠家競爭力提升

供應樣本醫(yī)院藥品的生產(chǎn)商共有3080家，供應藥品金額領先的前10家占全部廠商供應藥品總金額17.18%的份額，前20家供應金額占全部的25.50%，前30家供應金額占總金額的31.55%，前50家廠商供應金額占總金額的40.99%，前100家供應金額占總金額的56.84%，前200家供應金額占總金額的72.31%。

全部3080家供應商6.49%比例的200家廠商卻占有樣本醫(yī)院使用藥品總金額份額的72.31%，可見供應樣本醫(yī)院的藥品生產(chǎn)商業(yè)同樣存在一定的集中度，由此也說明，我國的制藥企業(yè)現(xiàn)狀的確存在小而亂的現(xiàn)象，很有必要進行產(chǎn)業(yè)兼并及重組。

1.供應藥品金額領先的生產(chǎn)商

在30家領先企業(yè)中，內(nèi)企與外企及合資企業(yè)的比例正好各占50%，較前幾年外企及合資企業(yè)占50%以上份額的現(xiàn)象大有改觀，國產(chǎn)品牌藥在樣本醫(yī)院市場越來越成熟，越來越被人們所接受。

2.供應領先廠商主打品種

統(tǒng)計供應領先的前20家企業(yè)發(fā)現(xiàn)，有19家企業(yè)的主打品種所占該廠供應醫(yī)院的藥品總金額比例超過50%。尤其是北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司的復合輔酶、北京四環(huán)醫(yī)藥科技股份有限公司的桂哌齊特、海南通用三洋藥業(yè)有限公司的三唑巴坦+頭孢哌酮、北京泰德制藥有限公司的前列地爾等單一品種，所占份額就超過60%，可見這些品種在這些企業(yè)所占地位的重要性，而值得慶賀的是，這些企業(yè)都屬于國有企業(yè)。

但是不可否認的是合資企業(yè)也相當強勢，比如，江蘇阿斯利康無錫制藥有限公司與北京諾華制藥有限公司的銷售金額已排在前20位之內(nèi)，若加上沒有被合并計算、但也已進入前20位的其跨國公司進口藥品的數(shù)量，它們的排位還要靠前。

3.生產(chǎn)商按單一品種供應金額排序分析

樣本醫(yī)院中使用的2101只品種由3080家廠商供應，由此可以排列出20419條記錄。將這2萬多條記錄中取出前30條統(tǒng)計可見，這30個品種的供應商是所有這些品種的強勢企業(yè)，他們擁有這些品種價格的絕對話語權。

從中也可以發(fā)現(xiàn)，遼寧大連輝瑞制藥有限公司、上海羅氏制藥有限公司、江蘇阿斯利康無錫制藥有限公司為佼佼者，而這些企業(yè)又是合資企業(yè)，由此不得不思考：其之所以領先的原因除了能享受單獨定價的因素外，其藥品質(zhì)量也是非常好的。

我們特別為山東齊魯制藥有限公司的神經(jīng)節(jié)甙酯、北京四環(huán)醫(yī)藥科技股份有限公司的桂哌齊特、北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司的復合輔酶、北京泰德制藥有限公司的前列地爾、海南通用三洋藥業(yè)有限公的司三唑巴坦+頭孢哌酮等品種感到驕傲。這些單一品種的銷售金額已占醫(yī)院購入藥品總金額的0.5%份額之多了，這些看家品種將有助于這些企業(yè)更上一層樓。

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