新醫(yī)改的制定和實(shí)行，讓藥店老板們的心情大起大落。在新醫(yī)改的政策中，藥店只被提到了寥寥數(shù)語，不僅藥店醫(yī)藥分開的期待全盤落空，而且基本藥物制度和零差價銷售還讓藥店一時產(chǎn)生了 “危機(jī)感”。不過，基本藥物制度推行至今，預(yù)料中的風(fēng)暴似乎并未來臨。山東省藥店連鎖龍頭宏濟(jì)堂的姜經(jīng)理近日向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示，本來預(yù)期新醫(yī)改的影響會很大，不過從目前經(jīng)營狀況來看，新醫(yī)改的政策并沒有想象中的那么可怕。

低價仍是競爭利器

為解決看病貴的難題，在此次醫(yī)改中，國家力推基本藥物制度和零差價銷售，以減輕患者的負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生部近日公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，國家基本藥物共有307種，各地招標(biāo)價格平均降幅達(dá)30%。因此有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)院將以低價將搶走藥店的顧客。

不過，在業(yè)內(nèi)普遍悲觀的形勢下，江蘇鹽城華生大藥店總經(jīng)理蔡文兵依然逆勢而上，獨(dú)資創(chuàng)辦了蘇好大藥店?！拔覍@個行業(yè)仍然充滿了信心?！辈涛谋鴮Α睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者表示，由于醫(yī)院是壟斷經(jīng)營，其藥品的價格基本都是招標(biāo)價格；而社會藥店競爭激烈，價格遠(yuǎn)低于醫(yī)院藥品的價格。據(jù)他統(tǒng)計，即使是基本藥物，在他藥店中，也有九成藥品的價格低于醫(yī)院基本藥物價格，平均低20%左右。因此，基本藥物制度的推行和藥品的零差價銷售，并沒有對藥店造成真正的打擊。

蔡文兵表示，由于醫(yī)院的趨利性，造成基本藥物的利潤空間較小，很多醫(yī)生開藥的時候往往只選取很少的基本藥物，其他都用非基本藥物，因此算下來，還是在藥店買藥比較劃算。

此外，據(jù)國家藥監(jiān)局南方經(jīng)濟(jì)所的分析，目前基本藥物在藥店銷售的比重并不大，如心血管類的基本藥物是6%，胃腸道類的是17%。因此，基本藥物并不是零售藥店的市場主體，不會對藥店的銷售造成沖擊。

基層醫(yī)院服務(wù)對象不常到藥店

北京市于2006年就在社區(qū)醫(yī)院率先實(shí)行了藥品零差率銷售，不過，北京金象大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司董事長徐軍對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示，由于基層醫(yī)院缺乏全科醫(yī)生，和大醫(yī)院的水平相差較大，因此多數(shù)患者不會把基層醫(yī)院作為首診地。

長期以來，由于基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院工作環(huán)境相對艱苦，待遇偏低，個人事業(yè)發(fā)展相對滯后于大醫(yī)院，因此人才問題一直是基層醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。

北京市近日公布的一項(xiàng)調(diào)查表明，自2007年以來，北京有2235名社區(qū)衛(wèi)生工作人員離開崗位，這一數(shù)字約占全市衛(wèi)生人員總數(shù)的10%。依據(jù)人口比例分配，北京市應(yīng)該有3000多名社區(qū)醫(yī)生，但按照實(shí)際編制，北京目前只有2000多名在崗社區(qū)醫(yī)生。

由此一來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)對象多是一些慢性病患者，比如糖尿病和心血管病患者等。“這部分病人本來就不常來藥店拿藥。雖然這些是門診病種，不過都納入了醫(yī)保范圍，可以報銷?！苯?jīng)理表示。

對制度設(shè)計仍存擔(dān)憂

不過，針對上述藥店經(jīng)營者的說法，上海匯泓企業(yè)咨詢管理有限公司總經(jīng)理崔為民對 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示，由于現(xiàn)在的衛(wèi)生中心建設(shè)尚未全面展開，因此對藥店帶來的壓力尚未全面凸顯。再加上由于擴(kuò)大醫(yī)保的效益已經(jīng)產(chǎn)生，暫時性擴(kuò)大了藥店的營業(yè)額，這就掩蓋了未來新醫(yī)改對藥店的沖擊。“但風(fēng)雨終究會來的。”崔為民表示。

對此，也有一些企業(yè)早就開始未雨綢繆。姜經(jīng)理對記者表示，宏濟(jì)堂是和北京同仁堂同根的百年老店，他們在擴(kuò)大非基本藥物藥品品種的同時，又重點(diǎn)打出了中藥牌，并推出了一些經(jīng)典的驗(yàn)方，為顧客提供免費(fèi)的中藥加工服務(wù)等，還推出了一些藥食同源的保健品。姜經(jīng)理表示，目前中藥材的銷售額占比已經(jīng)由之前的五分之一增加到現(xiàn)在的50%左右。

另一方面，在藥品之外同時經(jīng)營非藥品的多元化經(jīng)營方式也被視為一條自救之路。業(yè)內(nèi)藥店連鎖龍頭海王星辰已初嘗多元化帶來的甜頭，公司2009年第三季度經(jīng)營性利潤3500萬元，同比增長92.1%。海王星辰對此解釋稱，廣東市場消費(fèi)能力的復(fù)蘇以及公司對產(chǎn)品價格調(diào)整以及門店非藥品類產(chǎn)品的延伸是主要的原因。

不過，全國工商聯(lián)醫(yī)藥商會副會長駱燮龍表示，在多元化經(jīng)營時，藥店應(yīng)該擴(kuò)大和健康相關(guān)產(chǎn)品的銷售，而不是盲目實(shí)行多元化，變成“雜貨鋪”。

“雖然從目前來看新醫(yī)改對藥店的影響并不是很大，但最讓行業(yè)擔(dān)心是制度設(shè)計存在問題?！毙燔妼τ浾弑硎玖俗约旱膿?dān)憂，例如藥店要和醫(yī)院同樣推行基本藥物，但是所處的地位卻不平等。

蔡文兵也對制度表達(dá)了同樣的擔(dān)憂，他認(rèn)為，同樣是醫(yī)保報銷，江蘇省對醫(yī)保藥店限制頗多，單個醫(yī)保病人的限額為每天30元，顧客無法消費(fèi)一些貴重的、單價高的藥品。

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